老年人出现幻觉(当老人出现幻觉，你知道该怎么)

幻听幻觉疑心加重，需警惕两种疾病发生

“我听见你诅咒我，还不承认？”63岁的桐庐人诸女士愤怒地敲打邻居家的门。近段时间，家人发现诸女士整天觉得有人要害她，言语逻辑混乱，行为惊慌诧异。一个半月里，上门“质问”邻居的情形接连出现，110都出动了好几次。眼见情况失控，诸女士的女儿赶紧将她带到杭州市第七人民医院。

“精神分裂症多发于青壮年，但老年人群也常有发现。”杭州市第七人民医院老年精神科赵明学主任医师表示，诸女士的一系列症状正是精神分裂症典型表现。但通常，老年患者门诊就诊率较低，主要由于他们社会参与度较低，只要不影响家庭关系，一般不太受到关注。对此，赵明学表示，最近是重症精神疾病高发季，家属一定要多观察、多关心，一旦发现老人出现相关症状，及时干预。

在日常居家护理中，家属需注意什么？如发现家中老人出现幻听幻觉，莫名疑心加重，首先应到正规医院就诊，千万不要对老人大声嚷或吵闹。老年人精神分裂症的治疗方法很多，但不能盲目选用，因此，家属一定要积极配合医生，也要耐心说服老人接受治疗。

确诊后，在接受治疗同时，家属可带老人到户外散步散心，但需注意，不要进行过于剧烈的运动。运动使人亢奋，神经系统存在问题的精神分裂症患者，如果进行剧烈运动，可能导致中枢神经过于兴奋。

在饮食方面，精神分裂症患者进食常缺乏自控，又偏喜高热量食物，会增加脑细胞氧化损害，影响学习和记忆能力。但因不建议过多运动，易导致肥胖、高血压和糖尿病的发生，家属要特别控制老人高热量食物的摄取。此外，一些生痰发风食物如肥肉、蟹、鲤鱼、黄鳝等，还有烟、酒、茶、咖啡及辛辣刺激食物等对该病也无益处，都需控制摄入。

赵明学还提醒，有些确诊的老年痴呆患者也会出现和精神分裂症临床症状相似的幻听幻觉、疑心很重等情况。老年痴呆症患者如出现幻觉，已是比较严重的症状了。

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当老人出现幻觉，你知道该怎么

My Soul音乐：JULY - Time

生活中，很多老年人出现健忘、多疑等症状，但人们往往误认为这是上了年纪，老糊涂了，并不把此当回事。事实上，这极有可能是患上了认知障碍。由于人们对该病的认识不够，且该病起病隐匿，常常到症状明显时才被重视，但往往为时已晚，给社会和家庭造成了极大的精神负担和经济负担。

认知障碍症长者容易有「幻觉」和「妄想」产生，它们是什么呢？

「幻觉」：

是虚幻的知觉指没有外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验，例如：「家里有煤气味道」「家里有小孩跑来跑去」「我身体都坏了，胃没有了」。

「妄想」：

是指坚定不移的歪曲的病理性信念，病态的推理和判断，例如：「我老伴在外面有人」「我家里东西丢了，被人偷了」「这不是我家，我要回家…..」。

说到这里，应该有些人点头如捣蒜。假设这件事情发生在你身上：

今天赶着要出门上班，但女儿却大声说：“你别闹了，你早就退休了！”还一直挡在门口不让我出去。

我们换位思考一下，如果我们觉得自己就应该要上班，却总是被否定掉，这种难以接受的感觉，就是认知障碍症长者的日常。

幻觉或妄想不仅让家属和照护者觉得很困扰，长者自己也很困惑，但这些症状总是容易侵犯认知障碍的长者，所以对照护者而言，应对方式很重要，可以注意以下几点：

四不原则

1.不要否定

否定认知障碍症长者的妄想没有意义，因为妄想是「坚定不移」的错误信念，不会因为你的三言两语就改变，这样只会让长者非常生气，甚至产生言语或行为攻击。

不要这样做：

长者：我银行里的钱全都不见了！XXX偷我的钱！

拜托，不要幻想了，根本没有人偷你的钱！

2.不要据理力争

照顾者有时会直接拿出证据来证明长者说的是错误的，觉得这样长者就能停止妄想，但这样的方式会让长者感到很挫败、自卑或者是恼羞成怒。

不要这样做：你看！存折在这里！你的钱一毛也没有少啊！

（长辈低头无语）

3.不要责备

责备长者则会造成更大的冲突，少对长者说「你不要......」「你不可以......」，这种方式会让长者自尊心下降，或者是让长者更生气的争执他所相信的错误信念。

不要这样做：

长者：我的钱到底去哪了？

不要幻想了，你根本没什么钱，不要再吵了好吗？全家都被你搞得乌烟瘴气！

4.不要虚无处理

照护者有时会以为淡漠处理老人出现的幻觉或妄想，老人便不再会提起，这种虚无的处理方式，反而会加重老人孤立无援的感觉，这对老人病情没有任何帮助。

四要原则

1.要同理发自内心的同理长者，设身处地的想像，像是:「如果我的钱不见了会有什么情绪」，理解长者情绪，在时间允许的范围里，也可以顺着他的话继续说，并以温和的态度协助长者。

可以这样做：

长者：我的钱到底去哪了？

那我来帮你找找看去哪里了。

以温和的态度协助长者，在趁势转移注意力。

2.要转移

在长辈执着在妄想的内容时，照护者可以尝试转移他的注意力，让他分心到其他事物上，而不会一直反覆地陷在负面的情绪泥沼中。

可以这样做：

长者：小偷一定还会再过来！

那我们去换件衣服，出门找警察帮忙；那既然要出门，你帮我看看冰箱缺什么菜，顺路去买菜。

往往长辈就会忘记出门要做什么，甚至看完冰箱也忘记要出门了。

3.要陪伴

平时多点陪伴长辈，给他安心信任的感觉，减少妄想的情况。

可以这样做：平时长辈收拾物品时就可以协助整理，聊聊他以前的生活，或是常带长辈去公园走走、去市场买菜，能力可及的状况下，也可以陪伴参与合适的社区活动场域，让长辈有规律的参与活动，让长辈即使失智了仍能主动参与自己的生活。

4.要及时就医

认知障碍老人症状不会止于幻觉或妄想，当出现幻觉或妄想提示老人的病情已经亮起了红灯，需要积极就医，接受专业的诊疗及照护建议。

因此，作为照护者在这个过程中扮演重要的角色。我们不仅要承受照护任务之重，也该掌握其“轻”：在沟通的问题上，照护者应该善用技巧，可以让工作轻松容易。在应付患者的妄想行为上，照护者该多用同理心出发的策略与方法，它们往往轻松奏效。

阿默的皮奶奶患有阿尔茨海默症多年，家人因为无法很好地照料皮奶奶，所以皮奶奶在2020年7月入住阿默大家庭。皮奶奶的症状表现为妄想怀疑，总觉得有人要害她，刚来阿默时经常哭闹，不配合工作人员的活动。但是在掌握到皮奶奶的基本情况以后，阿默的工作人员采取了温和对待、耐心倾听、注意力转移等方式来缓和皮奶奶的情绪。

阿默认知症照护，阿默记忆之家分享[太阳] 在阿默，每天都会遇到各种各样的护理难题，但是不同的老人，我们有不同的护理方案，对老人不同的理解…… 认知症照护并没有我们想象的那么容易，“专业”的积累更是一个长期实践的过程，岁月静好的背后是阿默人不断学习和总结，日日夜夜、点点滴滴的爱与付出[爱心][爱心]视频号

受到工作人员的影响，皮奶奶的邻居们对皮奶奶也很是包容，隔壁房的卜奶奶经常过去看皮奶奶，做活动时也经常陪着皮奶奶协助她一起完成，可以说已经把皮奶奶当成了亲妹妹一般。而同楼层的彭爷爷也会在组织套零食活动时，把自己套到的零食送给皮奶奶，让她开心一点不要哭。

阿默认知症照护，阿默记忆之家分享[太阳] 今日分享阿默最热心肠的卜奶奶 每次去到楼层总会看到卜奶奶会和皮奶奶关系密切。 卜奶奶会给皮奶奶梳头发，皮奶奶刷牙的时候卜奶奶会帮忙协助，皮奶奶吃饭时还会鼓励皮奶奶多吃一点[呲牙]皮奶奶午睡觉时还会帮忙去盖盖被子[拥抱] 悄悄问卜奶奶为什么对皮奶奶这么好，卜奶奶说，她好像就是我的妹妹，我当然要体贴关心她[爱心] 虽然奶奶们都记不得太清，可能会认错人[破涕为笑]但是留在心底的善意与爱心却是非常让人感动……视频号

有了工作人员的悉心照顾和邻居们的耐心陪伴，现在皮奶奶的情况已经有了很大的转变，家属也非常放心。她在阿默找到了自己喜欢做的事情，白天在大家的陪伴下做操、玩游戏、吃饭、晒太阳，晚上再安安心心睡个好觉期待明天的到来，这样的皮奶奶，我们也和家属一样也感到非常欣慰。